¿Qué es la Trombocitopenia Inmune Primaria (TPI)?

La TPI es una enfermedad autoinmunitaria en la que el sistema inmunitario ataca y destruye las plaquetas en el bazo y, ocasionalmente, en el hígado. Esto puede llevar a un bajo recuento de plaquetas en la sangre, lo que dificulta la coagulación y puede provocar problemas para detener las hemorragias. Además, algunas personas con TPI también presentan problemas en la producción de plaquetas1.

¿Qué son las plaquetas?

Las plaquetas son células relativamente pequeñas con forma de disco que se encuentran en la sangre. Son necesarias para mantener la integridad de las paredes de los vasos sanguíneos y para que la sangre coagule. Sin un número suficiente de plaquetas, una persona con TPI puede sufrir hemorragias o hematomas espontáneos2.

¿Cuál es el recuento normal de plaquetas?

El rango normal de plaquetas es de 140.000 a 440.000. Un recuento inferior a 140.000 se considera trombocitopenia, y se puede considerar TPI si el recuento es inferior a 100.000. Se considera suficiente un recuento de plaquetas de 30.000 o más para evitar una hemorragia grave2.

¿Cómo puede
afectarme la TPI?

Hay varias maneras en que la TPI puede afectarte, causando que tus plaquetas disminuyan a niveles muy bajos y llevando a síntomas de TPI. Esto sucede porque:

El sistema inmunológico ataca y destruye por error las plaquetas saludables, las cuales se forman en la médula ósea.

El cuerpo no produce suficientes plaquetas para compensar la destrucción de estas.

¿Cuál es la causa de la TPI?

Se desconoce la causa específica de la TPI, pero se sabe qué hace que el sistema inmunitario del organismo destruya las plaquetas sanas, lo que puede provocar hematomas o hemorragias fáciles o excesivas. Algunos casos aparecen tras una infección vírica o bacteriana, después de inmunizaciones, tras la exposición a una toxina.

Las investigaciones muestran que las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), infecciones por H. pylori o hepatitis C tienen un mayor riesgo de desarrollar TPI2.

¿Cuales son los tipos de trombocitopenia y en qué se diferencian?

Conoce qué es la trombocitopenia y posibles opciones de tratamiento.

Preguntas Frecuentes

¿Se puede heredar la TPI?

La TPI no suele considerarse una enfermedad que pueda transmitirse de una generación a otra. Hay casos en los que se ha diagnosticado TPI a varios miembros de una misma familia, sin embargo, la naturaleza hereditaria de los trastornos autoinmunitarios es un campo de investigación en evolución que aún no tiene respuestas definitivas1.

¿Cómo contraen la TPI los niños?

Los médicos no saben qué causa la TPI, pero generalmente ocurre en niños sanos poco después de una infección viral. Se cree que esta infección hace que el sistema inmunológico no pueda diferenciar entre las células del cuerpo y las células invasoras. Algunas vacunas también pueden desencadenar la TPI, pero solo en un pequeño porcentaje de casos. No se sabe por qué algunos niños desarrollan la TPI después de una infección, virus o vacuna, mientras que otros no. La TPI aguda en niños suele desaparecer por sí sola en unas semanas o meses y no reaparece. En un pequeño número de niños, la TPI no desaparece por sí sola y el niño puede necesitar tratamiento3,4.

¿El aumento de plaquetas es el principal objetivo de tratamiento?

El recuento de plaquetas es sólo una parte de la historia. Tanto el Informe de Consenso Internacional (ICR) como la Sociedad Americana de Hematología (ASH) afirman que la mejora de la vida cotidiana debe ser también un objetivo clave del tratamiento. Reducir el riesgo de hemorragias y los efectos secundarios y controlar los síntomas de la PTI son igual de importantes. De hecho, algunos pacientes han informado que cambios en su dieta o estilo de vida les han ayudado a sentirse mejor.

¿Tengo que aceptar que los efectos secundarios adversos forman parte del tratamiento?

No todos los tratamientos de la TPI tienen efectos secundarios que afecten a su vida de la misma manera. Hable con su médico sobre las opciones que pueden ser adecuadas para usted.

¿El sistema inmune se debilita con los tratamientos de TPI?

Esto no es cierto para todos los tratamientos de la TPI. Los corticosteroides y los anticuerpos monoclonales son dos tratamientos que actúan suprimiendo el sistema inmunitario. Otros tratamientos, como los AR-TPO, pueden aumentar el recuento de plaquetas durante períodos prolongados sin debilitar el sistema inmunitario.

¿Qué problemas de salud puede causar la TPI?

Sin el tratamiento adecuado, la TPI puede causar hemorragias graves y complicaciones en el embarazo1.

¿Qué ocurre si tengo TPI y me quedo embarazada?

Las mujeres embarazadas con un recuento bajo de plaquetas o que estén sangrando corren un mayor riesgo de sufrir hemorragias intensas durante el parto. El médico puede recomendar un tratamiento para mantener el recuento de plaquetas.

La TPI no suele afectar al feto. Sin embargo, el recuento de plaquetas del bebé debe analizarse poco después del nacimiento3

Referencias:

NIH. Immune Thrombocytopenia (ITP). National Heart, Lung, and Blood Institute [internet] 2022. Available at: Platelet Disorders - Immune Thrombocytopenia (ITP) | NHLBI, NIH

Gafter-Gvili, Anat. “Current approaches for the diagnosis and management of immune thrombocytopenia.” European journal of internal medicine vol. 108 (2023): 18-24. doi:10.1016/j.ejim.2022.11.022

Cleveland Clinic. Immune Thrombocytopenia [Internet]. 2023 Available from: Immune Thrombocytopenia (ITP): Symptoms, Diagnosis & Treatment (clevelandclinic.org)

PDSA. ITP Frequently Asked Questions. Platelet Disorder Support Association [internet]. Available at: Platelet Disorder Support Association - for People with ITP - ITP Frequently Asked Questions (pdsa.org)

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