Ruta de atención y
exámenes de
diagnostico

El diagnóstico de la trombocitopenia inmunitaria suele requerir varios análisis de sangre. Es posible que el proveedor de atención médica te remita a un especialista en enfermedades de la sangre, conocido como hematólogo.

¿Cómo se diagnostica
la TPI?

La TPI es un diagnóstico de exclusión. El médico descartará otras posibles causas de plaquetas bajas, como enfermedades subyacentes o medicamentos que usted o su hijo estén tomando. Además de revisar el historial médico, el médico realizará un examen físico y pruebas médicas para confirmar el diagnóstico de TPI, como:

Hemograma completo (CBC): Esta prueba mide el recuento de plaquetas y el número de otras células sanguíneas en la sangre.

Frotis de sangre: En esta prueba se coloca una muestra de sangre en un portaobjetos. Se utiliza un microscopio para observar las plaquetas.

Análisis de médula ósea: Estas pruebas comprueban si su médula ósea está sana. Es posible que necesite esta prueba para confirmar que padece TPI y no otro trastorno plaquetario.

También es posible que se realice un análisis de sangre para detectar anticuerpos que ataquen a las plaquetas, y si hay riesgo de VIH, hepatitis C o Heliobacter pylori, el médico puede hacer pruebas de detección de estas infecciones que podrían estar relacionadas con la TPI. En casos excepcionales, los médicos pueden tomar una pequeña muestra de médula ósea (biopsia de médula ósea) para determinar el nivel de producción de plaquetas en el cuerpo2.

¿Se puede curar la TPI?

Aunque no existe una cura para la TPI, muchos pacientes han experimentado mejoras en su recuento de plaquetas después del tratamiento. Para otros, el efecto no es duradero, por lo que necesitan pasar a otra clase de fármacos, como los agonistas del receptor de la trombopoyetina (AR-TPO) o un anticuerpo monoclonal. Se ha demostrado que ambos aumentan las plaquetas, aunque no todo el mundo responde a ninguno de los dos tratamientos. La enfermedad puede entrar en remisión durante un largo período de tiempo, incluso durante el resto de la vida, pero también puede reaparecer3.

Preguntas Frecuentes

¿Se puede heredar la TPI?

La TPI no suele considerarse una enfermedad que pueda transmitirse de una generación a otra. Hay casos en los que se ha diagnosticado TPI a varios miembros de una misma familia, sin embargo, la naturaleza hereditaria de los trastornos autoinmunitarios es un campo de investigación en evolución que aún no tiene respuestas definitivas1.

¿Cómo contraen la TPI los niños?

Los médicos no saben qué causa la TPI, pero generalmente ocurre en niños sanos poco después de una infección viral. Se cree que esta infección hace que el sistema inmunológico no pueda diferenciar entre las células del cuerpo y las células invasoras. Algunas vacunas también pueden desencadenar la TPI, pero solo en un pequeño porcentaje de casos. No se sabe por qué algunos niños desarrollan la TPI después de una infección, virus o vacuna, mientras que otros no. La TPI aguda en niños suele desaparecer por sí sola en unas semanas o meses y no reaparece. En un pequeño número de niños, la TPI no desaparece por sí sola y el niño puede necesitar tratamiento3,4.

¿El aumento de plaquetas es el principal objetivo de tratamiento?

El recuento de plaquetas es sólo una parte de la historia. Tanto el Informe de Consenso Internacional (ICR) como la Sociedad Americana de Hematología (ASH) afirman que la mejora de la vida cotidiana debe ser también un objetivo clave del tratamiento. Reducir el riesgo de hemorragias y los efectos secundarios y controlar los síntomas de la PTI son igual de importantes. De hecho, algunos pacientes han informado que cambios en su dieta o estilo de vida les han ayudado a sentirse mejor.

¿Tengo que aceptar que los efectos secundarios adversos forman parte del tratamiento?

No todos los tratamientos de la TPI tienen efectos secundarios que afecten a su vida de la misma manera. Hable con su médico sobre las opciones que pueden ser adecuadas para usted.

¿El sistema inmune se debilita con los tratamientos de TPI?

Esto no es cierto para todos los tratamientos de la TPI. Los corticosteroides y los anticuerpos monoclonales son dos tratamientos que actúan suprimiendo el sistema inmunitario. Otros tratamientos, como los AR-TPO, pueden aumentar el recuento de plaquetas durante períodos prolongados sin debilitar el sistema inmunitario.

¿Qué problemas de salud puede causar la TPI?

Sin el tratamiento adecuado, la TPI puede causar hemorragias graves y complicaciones en el embarazo1.

¿Qué ocurre si tengo TPI y me quedo embarazada?

Las mujeres embarazadas con un recuento bajo de plaquetas o que estén sangrando corren un mayor riesgo de sufrir hemorragias intensas durante el parto. El médico puede recomendar un tratamiento para mantener el recuento de plaquetas.

La TPI no suele afectar al feto. Sin embargo, el recuento de plaquetas del bebé debe analizarse poco después del nacimiento3

Referencias:

NIH. Immune Thrombocytopenia (ITP). National Heart, Lung, and Blood Institute [internet] 2022. Available at: Platelet Disorders - Immune Thrombocytopenia (ITP) | NHLBI, NIH

Gafter-Gvili, Anat. “Current approaches for the diagnosis and management of immune thrombocytopenia.” European journal of internal medicine vol. 108 (2023): 18-24. doi:10.1016/j.ejim.2022.11.022

Cleveland Clinic. Immune Thrombocytopenia [Internet]. 2023 Available from: Immune Thrombocytopenia (ITP): Symptoms, Diagnosis & Treatment (clevelandclinic.org)

PDSA. ITP Frequently Asked Questions. Platelet Disorder Support Association [internet]. Available at: Platelet Disorder Support Association - for People with ITP - ITP Frequently Asked Questions (pdsa.org)

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