La fatiga en la esclerosis múltiple
¿Te sientes excesivamente cansado todo el tiempo sin razón aparente? Si tú respuesta es sí y fuiste diagnosticado con esclerosis múltiple, lo más probable es que tengas fatiga1-3.

La fatiga es el síntoma invisible más común de la esclerosis múltiple (EM)1,2. Entre 75 % y 95 % de las personas con esclerosis múltiple la padecen, y un 89 % afirma que tiene un medio o alto impacto en su vida1,2. Una de las actividades que más afecta es el trabajo, pues se considera la principal causa de discapacidad laboral y desempleo ocasionada por esta enfermedad2,3.
Como puede dificultar la realización de todas tus actividades cotidianas, algunas amistades o familiares pueden llegar a pensar que solo estás cansado o sin ganas1,3. Nada más alejado de la realidad.
Aunque hasta el momento se desconoce la razón puntual por la que la esclerosis múltiple produce fatiga, hay mucha información disponible que puede serte útil para sobrellevarla de una mejor manera2.

¿Qué es la fatiga?
La fatiga puede ser descrita como una sensación de agotamiento físico o mental extremo que no corresponde con la intensidad de la actividad desarrollada1-3. Puede manifestarse en distintos momentos y circunstancias1. Por ello, no te sorprendas si aparece rápidamente al realizar una tarea especifica, aumenta poco a poco durante el día o simplemente surge de manera espontánea1.
Un 80 % de las personas con esclerosis múltiple desarrollan fatiga crónica a largo plazo, pero su causa puede estar relacionado con la enfermedad de forma directa o indirecta4.
¿Qué tipos de fatiga hay?
En general, la fatiga de la esclerosis múltiple se divide en dos tipos:

Fatiga primaria:
Es causada por el daño que la enfermedad ocasiona directamente sobre el sistema nervioso central (SNC). Es decir, la desmielinización (daño a las conexiones entre las células nerviosas), pérdida axonal (pérdida de algunas partes de las células nerviosas) y dificultad para que los músculos reciban señales del cerebro que les permita activarse correctamente5.

Fatiga secundaria:
Es aquella que aparece como consecuencia de otras condiciones relacionadas con la esclerosis múltiple, como los problemas de movilidad, las alteraciones del sueño, los efectos secundarios de la medicación, entre otros5.
Según la forma en que se manifieste, la fatiga puede clasificarse como:

Fatiga motriz
Afecta los músculos, especialmente las piernas o brazos, que no reciben las señales nerviosas adecuadas por el daño ocasionado a la capa protectora de los nervios. Esto puede hacer que se cansen más rápido, produciendo una sensación de debilidad extrema que puede desaparecer tras descansar por un tiempo2.

Fatiga cognitiva:
Afecta procesos cognitivos como la memoria, la atención y la toma de decisiones, causando que pueda ser difícil pensar, concentrarse y recordar6.
¿Cuáles son las causas de la fatiga en esclerosis múltiple?
Si bien es común que la fatiga sea consecuencia directa de la esclerosis múltiple, puede que esta no sea la única razón por la que te sientas cansado2. Muchos factores pueden causar o contribuir a la fatiga, entre ellos2:

Trastornos del sueño:
La dificultad para dormir de forma profunda o durante el tiempo suficiente puede impedir que te sientas “como nuevo” al despertar2. Esto puede ser causado por trastornos específicos que alteran la calidad del sueño, tales como el síndrome de piernas inquietas, la apnea obstructiva del sueño de causa central y el insomnio crónico1,7.


Interacción con medicamentos:
Algunos medicamentos pueden causar fatiga como efecto secundario. Asegúrate de que tu médico tenga una lista de todos los medicamentos que estás tomando.


Otras condiciones médicas:
Muchos problemas de salud aparte de la esclerosis múltiple pueden causar fatiga. Entre ellos: anemia, enfermedades del corazón, diabetes, hipertiroidismo (tiroides demasiado activa) e hipotiroidismo (tiroides poco activa). Incluso algo tan sencillo como una infección leve puede robarte energía.


Depresión y ansiedad:
Estos síntomas son comunes en la esclerosis múltiple. Si tus seres queridos o tú notan que tienes cambios de humor o pierdes el interés en ciertas actividades que antes solían ser tus preferidas, asegúrate de decírselo a tu profesional de la salud.


Clima:
El calor y la humedad contribuyen a la sensación de cansancio o fatiga en todas las personas, en especial para las viven con esclerosis múltiple.

¿Qué puedes hacer para tener más energía?
Adaptado de: Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. Waltham: Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple; 2019.

REFERENCIAS:
1. Esclerosis Múltiple España. Síntomas de la Esclerosis Múltiple: muchos, distintos y algunos “invisibles” [Internet]. Madrid: Esclerosis Múltiple España; 2019 [actualizado 27 de mayo de 2019; acceso 29 de febrero de 2023]. Disponible en: https://esclerosismultiple.com/sintomas-visibles-invisibles-esclerosis-multiple-enfermedad-heterogenea/
2. Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. Fatiga: lo que debes saber. Guía para personas con esclerosis múltiple. Waltham: Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple; 2019.
3. Pérez A (editor). Esclerosis múltiple. Preguntas y respuestas para pacientes y familiares. Alicante: Universidad de Alicante; 2017.
4. Fundació Esclerosi Múltiple. Fatiga crónica a largo plazo: ¿cómo se puede gestionar? [Internet]. Barcelona: FEM; 2023 [actualizado 16 de octubre de 2023; acceso 07 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.fem.es/es/fatiga-cronica-largo-plazo-gestionar/
5. Fundació Esclerosi Múltiple. Fatiga y cansancio: una guía para personas con esclerosis múltiple [Internet]. Barcelona: FEM; 2023 [actualizado 20 de febrero de 2023; acceso 07 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.fem.es/es/fatiga-una-guia-para-personas-con-esclerosis-multiple/
6. Instituto de Neurología Cognitiva. Fatiga cognitiva: cuatro consejos de la neurociencia para combatir el agotamiento mental [Internet]. Buenos Aires: INECO; 2023 [actualizado 14 de agosto de 2023; acceso 07 de marzo de 2024]. Disponible en: https://bit.ly/3UtMpCf
7. Pelayo C, Lozano P, Navarrete C, Molt F, Benavides E. Trastornos del sueño en pacientes con Esclerosis Múltiple: Fisiopatología y clínica. Rev Chil Neuro-Psiquiat. 2020;58(3): 259-269.
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